居民医保卡能享受什么政策与待遇

  医疗保险是我们生活中的一个重要环节

  参加医疗保险,就是为自己的健康提供保障

  职工医疗保险,大家了解比较多

  什么是居民医疗保险,居民医疗保险有什么政策和待遇

  知道了就少了

  今天小编就来说说居民医疗保险

  什么是居民医疗保险?

  居民医疗保险即城乡居民基本医疗保险,是针对城镇居民而设立的医疗保险计划,以保障城镇居民在生病和就医时的医疗费用支付能力。

  对象:主要针对农村居民、城镇非就业居民、在校学生等未参保职工医保的个体。也就是说,只要你不符合职工医保的参保要求,无论你是未成年人、老年人、还是成年在校学生,都可以选择加入居民医保。

  保险待遇包括基本医疗保险和大病保险,其报销范围包括门诊和住院治疗时的基本药物、基本医疗设备检查和检验的医疗费用。在报销时需要提供相关医疗证明材料,如门诊病历等。

  此外,不同地区的居民医保基金支付比例和最高支付限额可能有所不同,需以当地政策为准。

  居民医保有哪些政策要求呢?

  01缴费

  居民医保是以居民个人每年一次性缴纳,并获得政府补贴。虽然缴费的频率只有一次,但这也意味着你需要一次性承担起更大的费用。

  01报销比例

  居民医保的报销比例大约为70%。

  03缴费年限

  城乡居民医保,不存在固定的缴费年限,按年度投保缴纳,每年缴纳保险费,就享受当年保障,如果中断缴费就会影响医保待遇的享受。

  厦门市自2023年1月起,居民医保参保人享受的待遇是根据连续缴费时间来确定的,如有中断参保,要及时在3个月内进行补缴,避免连续参保时间将重新计算,影响待遇享受。

  1

  连续参保时间不满12个月的,按正常待遇的50%支付。

  2

  连续参保时间满12个月不满24个月的,按正常待遇的75%支付。

  3

  连续参保时间满24个月的,按正常待遇的100%支付。

  04账户

  城乡居民医保已经取消了个人账户,所有的费用都直接归入了统筹账户。这意味着,你在看病时所需要的支付都将来自统筹基金。

  厦门居民医保的政策待遇?

  01门诊全病种费用保障

  厦门居民医保施行的是全病种费用保障型门诊统筹制度,也就是说,参保人到门诊就医,不区分病种,不需办理门诊慢特病病种认定,只要就持医保码或社保卡就可以直接结算医疗费用,可按规定享受统筹待遇。

  02大病保险保障

  根据我国政策规定,所有缴费参加城乡居民基本医疗保险的人群,均被视为大病保险的参保人,而且这个过程并不需要单独申请参保或者额外的缴费。

  大病保险就是在基本医保报销后,专门针对严重疾病和昂贵的医疗开销给予额外的补充报销,减轻患者经济负担。

  自2023年1月1日起,居民医保一个年度内基本医保叠加大病保险后

  综合保障水平达到60万元。

  03未成年人、在校学生的特殊待遇

  对于未成年人、在校学生,无论是门诊还是住院,都不设定门槛,没有起付标准,且待遇也不受连续参保时间限制。

  04基本药物不设起付标准

  只要是在厦门市基层公立定点医疗机构门诊就医,使用的基本药物,只要是国家医保药品目录内的的基本药物,所发生的费用,由统筹基金按门诊规定比例支付(相关费用不计入门诊起付标准累计)。

  05对资助救助对象给予全额或定额资助

  对厦门市第一、二类医疗救助对象给予全额资助;

  对厦门市第三类医疗救助对象按照90%比例给予定额资助。

  06对救助群体保障倾斜

  对于特困供养人员、孤儿(含事实无人抚养儿童)、最低生活保障对象、返贫致贫人口等医疗救助对象,大病保险起付标准降低50%,支付比例提高5个百分点,且不设大且不设大病保险最高支付限额。

  07省内就医购药统一

  在福建省内任一地市全省联网定点医药机构就医购药,不需要办理任何

  手续,就可以凭医保码或社保卡支付医药费用。

  08省外就医购药备案即可

  按规定经办理跨省异地就医备案后,在备案地属全国联网定点医药机构就医购药,可以凭医保码或社保卡直接支付医药费用,医保报销比例不变。

  09亲情、共济,全家通省内同城化

  符合条件的参保人员创建家庭共济、开通亲情账户后,在省内联网定点医药机构可以共用家庭共济账户余额,还可出示家人的医保码帮家人办理挂号、结算、购药等业务。

  10城乡居民医疗待遇简明表
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